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Imagen del mes: Resonancia Magnética Muscular en la Enfermedad de Pompe

Goñi, Romina Serra, Mercedes Carnevale, Martín Barroso, Fabio Cejas, Claudia

Fecha de publicación: 2017-10-22

Una mujer de 78 años de edad con diagnóstico de enfermedad de Pompe de inicio tardío fue evaluada con resonancia magnética de cuerpo entero para establecer el patrón de afectación muscular. En la resonancia magnética se observaron signos de infiltración adiposa en los músculos de la lengua, tronco, cintura pélvica, y miembros inferiores, en estos últimos con mayor compromiso de las piernas. La enfermedad de Pompe de inicio tardío es una enfermedad infrecuente y su presentación clínica es similar a la de otras miopatías. El estudio de resonancia magnética de cuerpo entero empleado en la evaluación inicial de las miopatías puede contribuir al diagnóstico diferencial.

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Evaluación grafométrica de la escritura en pacientes con enfermedad de parkinson idiopática y parkinsonismo secundario

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El análisis grafométrico de la escritura es una herramienta sencilla, apta para ser utilizada por el médico en el consultorio. El objetivo principal de este trabajo fue evaluar las características de la escritura en pacientes con enfermedad de Parkinson Idiopática (EP) y compararlas con las características de la escritura de pacientes con Parkinsonismo Secundario (PS). Además se intentó relacionar la progresión de la enfermedad con las alteraciones halladas en la escritura de pacientes con EP. Para estos fines, un perito grafólogo analizó la presencia o ausencia de 15 características grafológicas en muestras de escritura de 36 pacientes con EP y 10 con PS. Se instruyó a los pacientes para que copiaran un texto y dibujaran líneas, cajas y círculos en unas hojas en blanco, que luego fueron evaluadas por el perito, quién estaba ciego al diagnóstico y características de los pacientes. Se observó que los pacientes con EP, que presentaban micrografía, tenían puntajes más elevados en las escalas UPDRS y H&Y (p= 0,03, Mann-Whitney). No se hallaron diferencias entre los pacientes que fueron evaluados en estado OFF o en ON. La línea de base de la escritura no estaba adherida al renglón y lo traspasaba en una mayor proporción de pacientes con PS en comparación a pacientes con EP (p=0,01 y p=0,02, respectivamente, test de Fisher). Estos resultados indican que las alteraciones de la escritura se relacionan con el progreso de la enfermedad, siendo consecuencia de alteraciones de las vías dopaminérgicas y no dopaminérgicas. Las características de la línea de base de la escritura, fácilmente evaluables durante la visita médica, podrían ayudar en el diagnóstico diferencial entre EP y PS.

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dg: Mana Le Calvet